受持ち患者看護要約とその学び [様式 10]

成人・老年看護学実習Ⅳ 　　　 実習場所 　( ※病院　 ※ 病棟 )　 番号 番 氏名　

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患者氏名 ： Ｔ・Ｍ 氏 性別 ： 女性 年齢 ： 83歳 発達段階 ： 老年期 健康段階 ： 終末期

病名

骨髄異形成症候群 (H14 10.10入院)

主要症状（受持ち期間中の主な症状）

造血機能低下に伴う：貧血・出血傾向・全身疲労感、浮腫、発熱

看護上の問題

#1 血小板減少に関連した出血傾向

#2 白血球減少・カテーテル留置に関連した感染のハイリスク状態

#3 造血機能低下・赤血球減少による貧血に関連した活動耐性低下・セルフケア不足

― 清潔・排泄・食事・体位変換 ―

#4 疾患による貧血の悪化に関連した身体諸機能の低下

― 発熱・低体温・浮腫 ―

看護実践の経過

#1 血小板輸血を受け一時的に血小板数が増えるものの、抗体があるため無効となる。受持たせて

いただいた時点では出血傾向が著しいことに伴い、体力・生命力の低下を少しでも軽減していく

ために観察・報告を密にするようにし、安楽をいち早く得られるよう

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