示談書（物損の場合）
○○○○を甲とし、○○○○を乙として、甲乙間において、左記の交通事故について次のとおり示談した。
記
交通事故の表示別紙交通事故証明書写し記載のとおり
第一条（損害額）右事故による損害は、甲乙各所有車輌の破損であり・それぞれの車輌の破損に対する修理見積額が、甲所有事靹については金○○円、乙所有輌については金○○円であることを確認する（詳細は、別紙見積書写し記載のとおり）。
第二条（過失割合）事故に対する甲乙の過失割合は、甲が○○パーセント、乙が○○パーセントであることを確認する。
第三条（示談金）第一条の損害額皇別条の過失割合で計算した藁の示談金○○円を、甲は乙に対し、平成○○年○○月○○日限り、乙の指定する口座に送金して支払う。
第四条（精算）右事故に関しては、本示談に定めるほか何らの債権債務のないことを甲乙相互に確認する。
右のとおり示談が成立したので、本書を二通作成し、甲乙各署名押印のうえ、各一通を所持する。
平成○○年○○月○○日
住所
甲　　　　　○○○○　㊞
住所
乙　　　　　○○○○　㊞
（交通事故証明書写し・見積書写し）省略