心臓カテーテル治療
1.経皮的冠状動脈インターベンション(PCI)
■適応
　・冠動脈疾患に伴う狭窄性病変の拡張
　・心筋梗塞の急性期に閉塞した冠動脈の再開通

■禁忌
　・左冠動脈主幹部に病変がある症例
　・びまん性の狭窄性病変
　・出血性素因のある患者
　・PCI手技や術後に安静にできない患者

■合併症
　・急性冠状動脈閉塞や冠状動脈裂孔・破裂・乖離などは発生すると致死的
　・心タンポナーデ、急性心筋梗塞、重症不整脈

■種類
　(1)経皮経管冠状動脈形成術(PTCA)
　　・先端にバルーンのついたカテーテルを、狭窄のある冠状動脈内に挿入し気圧をかけ、
拡張させることで狭窄部位を広げる方法
　　・内膜剥離を起こすことが多く、再狭窄率も高い
＊PTCAによる内膜剥離
　　動脈硬化プラークは非常に硬い部分が多く、ほとんどの場合
動脈の内膜に裂け目がはいり拡張される
　(2)方向性冠状動脈粥腫切除術(DCA)
　　・冠状動脈狭窄部にある粥腫(アテローム)を、方向性を持ったカッターで削り取る方法
　(3)ロータブレータ
　　・カテーテルの先端に人工ダイヤモンドをちりばめた金属のバーがついていて、1分間
に20万回と高速回転することで、やわらかいものは粉砕せず、かたいもののみが切
除される
　(4)ステント
　　・金属製のコイルをかぶせたバルーン付カテーテルを動脈狭窄部に挿入し、ステント
で内腔を支えるように留置し血管を拡張させる方法

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