受持患者看護要約とその学び

成人・老年看護学実習Ⅱ 　　　 実習場所 　( ※病院　 ※ 病棟 )　 番号 番 氏名　

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患者氏名 ：oo 氏 性別 ： 女性 年齢 ： xx歳 発達段階 ： 老年期 健康段階 ：急性期～回復期

病名

大腿骨転子間骨折 (6/10 骨接合術施行） 慢性心不全

主要症状（受持ち期間中の主な症状）

下肢の術後創部痛・筋力低下・しびれ、体動制限による腰背部痛、心不全による労作時呼吸困難・浮腫、

回復期における左大腿部運動時痛・左下肢知覚能低下、微熱の持続

看護上の問題

#2 左下肢の筋力低下・しびれ、また呼吸苦・貧血・持続的な微熱があることに関連した活動耐性の低下

#4 左下肢の体動時痛・筋力低下・しびれがあることに関連した日常生活行動のセルフケア不足

― ①清潔 ②排泄 ③移動動作 ―

#7 慢性心不全があることに関連した身体的苦痛 ― ①呼吸苦 ②浮腫 ③全身倦怠感 ―

#6 バファリンを服用していることに関連した出血傾向の恐れ

#3 同一体位による局所圧迫・不良肢位に関連した二次的障害の恐れ

― ①神経障害 ②深部静脈血

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