頭部外傷患者の看護
　＜　看　護　＞
看
護
目
標 ・適切な処置が受けられ感染が予防できる。
・異常を早期発見し、合併症、後遺症を最小限にとどめる。
看
護
の
ポ
イ
ン
ト ・感染予防
・異常の早期発見と対処
・合併症の予防 　　　　　　　　　　Ｏ 　　　　　　　　　　Ｔ 　　　　　　Ｅ 　　備　　　　考 ⑴意識障害の有無と程度
（ジャパン・コ－マスケイル３－３－９度方式）
⑵ショック症状
⑶呼吸数、リズム、深さ、呼吸困難
⑷冷感、チアノ－ゼ
⑸血圧変動
⑹脈拍数、リズム、緊張度、結滞の有無
⑺体温
⑻瞳孔の性状
　　大きさ、形、左右差、対光反射、眼球の位置
　　共同偏視、正中固定

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