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患者カルテ情報収集項目(ゴードン)

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  • by あき看護師

内容説明 コメント(0件)

健康知覚-健康管理パターン
既往歴:現病歴への影響因子がないか、(骨粗症の有無)
現病歴
③内服薬:鎮痛薬の使用頻度
加入保険:経済状況
⑤行なわれている援助
⑥入院前の生活習慣
⑦入院に至った経緯
栄養-代謝パターン ①血液データ
感染、炎症の状態
WBC(白血球)
CRP
栄養状態(食欲低下、感染のリスク)
TP
ALB
肝機能状態(薬剤解毒作用)
GOT
GPT
γ―GTP
BUN
LDH
TG中性脂肪
TC総コレ
②水分摂取量
脱水 Ht値
③食事摂取:必要な栄養が摂取できているか
義歯:
嚥下・咀嚼:誤嚥の危険性を知る
身長・体重・BMI
④保清について:皮膚の清潔の状況

資料の原本内容

健康知覚-健康管理パターン
既往歴:現病歴への影響因子がないか、(骨粗 症の有無)
現病歴
③内服薬:鎮痛薬の使用頻度
加入保険:経済状況
⑤行なわれている援助
⑥入院前の生活習慣
⑦入院に至った経緯
栄養-代謝パターン ①血液データ
感染、炎症の状態
WBC(白血球)
CRP
栄養状態(食欲低下、感染のリスク)
TP
ALB
肝機能状態(薬剤解毒作用)
GOT
GPT
γ―GTP
BUN
LDH
TG中性脂肪
TC総コレ
②水分摂取量
脱水 Ht値
③食事摂取:必要な栄養が摂取できているか
義歯:
嚥下・咀嚼:誤嚥の危険性を知る
身長・体重・BMI
④保清について:皮膚の清潔の状況     ...

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