身元保証書
平成 年 月 日
在
大 使
日本国 殿
総領事
査証申請人
(申請人が複数の場合には、代表者の身分事項を下記空欄に記入した上、申請人全員のリストを作成し、添付して下さい。)
国 籍 :
職 業 :
氏名 (漢字) : （男・女） ほか 名
生 年 月 日 : 西暦 年 月 日生 歳
上記の者の本邦入国に関し、下記の事項について保証します。
1.滞在費
2.帰国旅費
3.法令の遵守
上記のとおり相違ありません
身元保証人
住 所:
職 業:
氏 名 (会社・団体等が招へいする場合には、会社、団体名及び
印
生年月日: 西暦 年 月 日生 歳
電話番号: ( ) - (内線 )
申請人との関係 :
(以下は、会社・団体等が招へいする場合に記入して下さい。)
担当者所属先名 :
担 当 者 :
電 話 番 号 :( ) - (内線 )

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