届出番号
届出日 年 月 日
人事部人事課御中
所属部署
氏名 印
育児休業期間変更申出書
育児休業申請書（申請番号： ）にて申請しました育児休業申請につき下記の通り休業期間を変更致したく届け出ます。
記
変更前の休業期間 自 年 月 日 至 年 月 日 変更後の休業期間 自 年 月 日 至 年 月 日 変更事由
以上
会社の対応 管理部門 所属部門 部門長 担当者 部門長 責任者 担当者

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