平成○○年○○月○○日
受　　領　　証
　賃借人　○○○○株式会社
　代表取締役　○　○　○　○　様
　　　　カギ　計○個
但し、後記建物の明渡として。
建物の表示
　所　　在　
　家屋番号　
　種　　類　
　構　　造　
　床面積　
上記の通り、正に領収しました。
　　平成○○年○○月○○日
○○市○○区○○町○○番地
賃貸人　○　○　○　○　　　　　印

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