土 地 所 有 者 同 意 書
（あて先） 平成 年 月 日
同意者の住所（法人にあっては，主たる事務所の所在地） 同意者の氏名（法人にあっては，名称及び代表者名。
記名押印又は署名）
　あなたが、私の所有する次の土地について、宅地造成等規制法第８条第１項の
規定による許可を受けて，宅地造成に関する工事を施行することに同意します。
行 為 又 は 開 発 行 為 に 関 す る 工 事 を す る こ と に 同 意 し ま す。
土 地 の 所 在 及 び 地 番 地　目 備　　　　考
印

• 土地所有者等の同意書（京都市）
• 防災工事土地所有者同意書（京都市）