通　知　書
　貴殿に賃貸中の、○○県○○市○○町○○丁目○○番地、家屋番号　同町○○番木造瓦葺二階建居宅一棟床面積○○○平方米、二階○○○平方米について、貴殿は、平成○○年○○月○ないし、○○月分の家賃合計○○万円なりを滞納しておられます。本書面到着後○日以内に右滞納金を、当代理人まで持参または送付のうえお支払いください。右期間内にお支払いなきときは、遺憾ながら右建物についての賃貸借契約を解除いたします。そのときは直ちに建物から退去願い、これを当方は明け渡していただくことになりますので念のため、申し添えます。
平成○○年○月○日
　　　　　　　　　　　　　住所　　○○○○代理人弁護士
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　○○○○
　住所　　　　○○○○　殿