車輌事故報告書
　
　 　所属　 　氏名　　　　　　　　　　印
総務部長
総務部担当
部長
使用者
　
　
　
　
　　提出日　年　　月　　日
事故日年月日　　年　　月　　日（　）　　　時　　分頃
事故の場所　
車輌番号・車種　
運転者氏名　 負傷　有・無→（具体的に）
対人　有・無→（氏名、連絡先）
対物　有・無→（具体的に）
搭乗者氏名・連絡先 負傷　→（具体的に）
届出警察署
事故状況及び車輌自損状況（詳しく） 報告日現在の車輌保管場所・連絡先

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