収入
印紙　　　　　　　　　　　　　　特許願
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成○○年○○月○○日
　特許庁長官　　　　　　　殿
　 ﾌ ﾘ ｶﾞ ﾅ
１　発明の名称
２　発　明　者
　　　　ﾌﾘｶﾞﾅ
　　　　住所（居所）
　　　　ﾌﾘｶﾞﾅ
　　　　氏名　　　　　　　　　　（特許出願人と同じ）
３　特許出願人
　　　　郵便番号　160
　　　　ﾌﾘｶﾞﾅ　　　　
　　　　住所（居所）
　　　　ﾌﾘｶﾞﾅ
　　　　氏名（名称
　　　　（国籍）
４　代　理　人
　　　　ﾌﾘｶﾞﾅ
　　　　住所（居所）
　　　　ﾌﾘｶﾞﾅ
　　　　氏名（名称）
５　添付書類の目録
(1) 明細書　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１通
(2)　図　面　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１通
(3)　願書副本　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１通
(4)（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　通）

• 特許願（追加）
• 特許願（特許法第３０号）
• 特許願（特許法第３８法）