交通費立替精算書
　　　　　年　　　　月　　　　日 所属：　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名：　　　　　　　　　　 　　　　　　印
年 月 日 利用区間 電車・地下鉄・バス タクシー その他 合計
通勤 営業
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管理部長 支払承認 受領日 担当者
　　年　　　月　　　日　　上記金額を徴収致しました。
氏名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　印　

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