平成　　　年　　　月　　　日
社長 取締役 経理
　　　　　　　　　給与振込口座(変更)申請書
会社が、給与等の支払いについて口座振込をもって行うことに同意し、以下の口座を振込口座とすることを申し出ます。
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印
銀行名 銀行 支店名 支店
口座番号 普通
当座 口座名義人

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