委任状
代理人　（住所）
　　　　（氏名）
私は、上記の者を代理人と定め、次の権限を委任します。　　　　　　　　　 下記の登記申請に関する一切の権限
１．当会社の支店廃止登記 　　ただし、平成○○年○○月○○日 　　○○県○○市○○町○○○○の支店廃止
平成○○年○○月○○日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（本店）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（商号）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（代表者）

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