労働条件通知書
（一般労働者用；常用、有期雇用型）
労働条件通知書
年 月 日
殿
事業場名称・所在地
期間の定めなし、期間の定めあり（ 年 月 日～ 年 月 日） 就業の場所 従事すべき
業務の内容 始業、終業
の時刻、休
憩時間、就
((1)～(5)の
うち該当す
るもの一つ
に○を付け
ること。)、
所定時間外
労働の有無
に関する事
項
１ 始業・終業の時刻等
(1) 始業（ 時 分） 終業（ 時 分）
【以下のような制度が労働者に適用される場合】
(2) 変形労働時間制等：（ ）単位の変形労働時間制・交替制として、次の勤務
時間の組み合わせによる。
┌始業（ 時 分） 終業（ 時 分） （適用日 ）
┠始業（ 時 分） 終業（ 時 分） （適用日 ）
└始業（ 時 分） 終業（ 時 分） （適用日 ）
フレックスタイム制；始業及び終業の時刻は労働者の決定に委ねる。
（一般労働者用；常用、有期雇用型）
労働条件通知書
年 月 日
殿
事業場名称・所在地
期間の定めなし、期間の定めあり（ 年 月 日～ 年 月 日） 就業の場所 従事すべき
業務の内容 始業、終業
の時刻、休
憩時間、就
((1)～(5)の
うち該当す
るもの一つ
に○を付け
ること。)、
所定時間外
労働の有無
に関する事
項
１ 始業・終業の時刻等
(1) 始業（ 時 分） 終業（ 時 分）
【以下のような制度が労働者に適用される場合】
(2) 変形労働時間制等：（ ）単位の変形労働時間制・交替制として、次の勤務
時間の組み合わせによる。
┌始業（ 時 分） 終業（ 時 分） （適用日 ）
┠始業（ 時 分） 終業（ 時 分） （適用日 ）
└始業（ 時 分） 終業（ 時 分） （適用日 ）
フレックスタイム制；始業及び終業の時刻は労働者の決定に委ねる。
（ただし、ﾌﾚｷｼﾌﾞﾙﾀｲﾑ（始業） 時 分から
時 分、（終業） 時 分から 時 分、
ｺｱﾀｲﾑ 時 分から 時 分）
(4) 事業場外みなし労働時間制；始業（ 時 分） 終業（ 時 分）
(5) 裁量労働制；始業（ 時 分） 終業（ 時 分）を基本とし、労働
者の決定に委ねる。
○詳細は、就業規則第 条～第 条、第 条～第 条、第 条～第 条
２ 休憩時間（ ）分
３ 所定時間外労働の有無（ 有 、 無 ） 休 日 ・定例日；毎週 曜日、国民の祝日、その他（ ）
・非定例日；週・月当たり 日、その他（ ）
・１年単位の変形労働時間制の場合一年間 日
○詳細は、就業規則第 条～第 条、第 条～第 条、第 条～第 条 休 暇 １ 年次有給休暇 ６か月継続勤務した場合→ 日
継続勤務６か月以内の年次有給休暇 （有・無）
→ か月で 日
２ その他の休暇 有給（ ）
無給（ ）
○詳細は、就業規則第 条～第 条、第 条～第 条、第 条～第 条
賃 金
１ 基本賃金 イ 月給（ 円）、ロ 日給（ 円）
ハ 時間給（ 円）、
ニ 出来高給（基本単価 円、保障給 円）
ホ その他（ 円）
ヘ 就業規則に規定されている賃金等級等
２ 諸手当の額及び計算方法
イ（ 手当 円 ／計算方法： ）
ロ（ 手当 円 ／計算方法： ）
ハ（ 手当 円 ／計算方法： ）
ニ（ 手当 円 ／計算方法： ）
３ 所定時間外、休日又は深夜労働に対して支払われる割増賃金率
イ 所定時間外 法定超（ ）％、所定超（ ）％、
ロ 休日 法定休日（ ）％、法定外休日（ ）％、
ハ 深夜（ ）％
４ 賃金締切日（ ）－毎月 日、（ ）－毎月 日
５ 賃金支払日（ ）－毎月 日、（ ）－毎月 日
６ 労使協定に基づく賃金支払時の控除（無 ， 有（ ））
７ 昇給（時期等 ）
８ 賞与（ 有（時期、金額等 ） ， 無）
９ 退職金（ 有（時期、金額等 ） ， 無）
更新の有無 １ 契約更新の有無 イ 自動的に更新する
ロ 更新する場合がありえる
ハ 更新しない
２ 契約の更新は、次のいずれかにより判断する
・ 契約期間満了時の業務量
・ 従事している業務の進捗状況
・ 有期契約従業員の能力、業務成績、勤務態度
・ 会社の経営状況
・ その他（ ）
退職に関する事項 １ 定年制 （ 有 ( 歳) 、 無）
２ 自己都合退職の手続（退職する 日以上前に届け出ること）
３ 解雇の事由及び手続
（ ）
○詳細は、就業規則第 条～第 条、第 条～第 条 そ の 他 ・社会保険の加入状況（ 厚生年金 健康保険 厚生年金基金
その他（ ））
・雇用保険の適用（ 有 ， 無 ）
その他
