委　　　任　　　状
（私　　は）　　住　　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　を
氏　　名
代理人と定め、　納　税　証　明　書　　の請求及び受領に関する権限を委任します。
　　　　　　　　　　　　　　　　　平成　　　年　　　月　　　日
所在地
住　　所
氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表印
以　　　上

• 委任状（納税証明書）