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看護過程の展開3-アセスメントⅢ【脳梗塞後遺症患者のヘンダーソンの14項目に沿った看護観察・看護判断・問題分析】1

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  • by あき看護師
内容説明 コメント(0件)

資料の原本内容

し在宅看護学実習 アセスメントⅢ ①呼吸 ②飲食 ③排泄 ④姿勢 ⑤睡眠・休息 ⑥衣類 ⑦体温
⑧清潔 ⑨環境 ⑩コミュニケーション ⑪信仰 ⑫仕事 ⑬遊び ⑭学習 NO.
受持患者( )氏 ( )G 学生氏名( )
情 報 ( S, O )
分 析
看 護 上 の 問 題 点
優先度
(順位) 意味(解釈)・原因・他との関連・今後の成り行き
①呼吸
S)◍「痰が絡む」「朝方痰つまりを感じる」
O)◍R=15 回 呼吸平静、肺雑音なし、エ
ア入り良好◍P=40~60 台、不整、胸部症
状なし、BP=110~160/60
◍SPO2=95%~96%チアノーゼなし
◍上体挙上困難のため1日中臥床。タッピ
ングは行っている。
狭心症薬、アイスラール錠20 ㎎ 2T、朝
夕食後服薬中、高血圧アロチーム錠5㎎
1T毎日、ハイトラシン錠、0.5㎎ 2T朝夕
食後、去痰にムコトロン錠、250 ㎎ 3T 毎
食後服用中
②飲食
S)◍「食欲は普通」「食べ過ぎたり、間食も
ない」「時々ムセる」
◍食事の際は笑顔あり美味しそうに食べら
れている。
◍四肢麻痺により主に長女..