看護計画　　　　患者氏名　　　　　　　　　　（　　歳）　担当Ns.　No.
看護目標・看護計画 追加・修正 解決日 目標
１．疼痛緩和行動がとれ、疼痛が軽減したとの発言ができる。
２．感染、排尿障害等の合併症の出現がなく、安楽に過ごせているとの発言ができる。
計画
OP－１　バイタルサイン(体温、脈、血圧、呼吸、Sp０2)
　　 ２　疼痛(創痛、カテーテル・ドレーン挿入部痛、点滴刺入部痛、排尿痛、陰嚢部疼痛等)
３　排尿状態(膀胱留置カテーテルの尿流出状況、出血の有無、尿の性状、カテーテル抜去後の自己排尿の状況、排尿障害・尿失禁の有無)
４　創状態(出血、発赤、腫脹の有無)
　　 ５　ガーゼ汚染の有無、浸出液の量・性状、
６　ドレーンからの排液量、性状
７　腹鳴、便意、排ガス、便の性状・量、便秘の有無
８　硬膜外持続注入の目盛り、効果、刺入部の状態、抜去の有無
９　術後、座位、立位、歩行時のふらつき、気分不良の有無
10　深部静脈血栓の有無(ホーマンズ・サイン、下肢疼痛・腫脹・熱感)
11　水中毒の有無(血圧低下、嘔気、意識障害の有無)
12　陰部の神経障害、勃起障害の有無・...