実施・結果・評価
看護診断　♯3　感染リスク状態
　　　　　　　E：バルーンカテーテル挿入、オムツの使用、ベッド上安静・絶対安静、便意なし、口渇感あり、低TP、低Alb、低Hb 月　日 実施・結果 評価・修正 11月14日 9：15
VS測定・状態観察
O1：BP　108/62mmHg
　　　R　18回/分
　　　　　リズム・深さ良好
　　　P　78回/分
　　　T　37.0℃
　　　SPO2　97％
　　尿　400ml　浮遊物なし
　　　　色調：オレンジ
腹囲　臍上：84.8cm
　　　　　臍下2横指：85.1cm
　　前胸部痛・腹部不快感・嘔気
なし
　　下肢浮腫…なし
11：15
全身清拭
O2：乾燥みられるが、掻き傷や褥創・オムツかぶれなどはみられない。
12：00
VS測定・状態観察
O2：BP　106/62mmHg
　　　R　20回/分
　　　　　リズム・深さ良好
　　　P　76回/分
　　　T　37.1℃
　　　SPO2　96％
　　尿　1,300ml　浮遊物なし
　　　　色調：オレンジ
腹囲　臍上：84.5cm
　　　　　臍下2横指：84.7cm
15：00
爪切り・手...

• SOAP　感染リスク状態