実施・結果・評価

看護診断　♯１　感染リスク　E：体力低下、易感染状態、原因不明

月　日

実施・結果

評価・修正

11月29日
9:40　【ＶＳ測定】

O-P①⑥⑧　実施

O：BP=134/88㎜Hg、T＝35.7℃

　P＝76回/分、不整脈あり

　R＝20回/分、リズム一定

　呼吸音は左が弱い、SPO2　97％

　息切れ、息苦しさなし、倦怠感、咳嗽なし、胸痛ややあり

足背動脈　R＝L
13:25　【VS測定】

S：BP=122/86㎜Hg、T＝35.8℃

　P＝74回/分、不整脈あり

　R＝17回/分、リズム一定

　呼吸音は左が弱い、SPO2　98％

　息切れ、息苦しさ、胸痛なし、

　倦怠感、咳嗽なし、
検査結果

CRP　11月26日　0.4

　　　11月29日　0.3

11月26日のCT検査の結果

ガス貯留は減少→ENT可
11:30　【散歩】

O-P⑭⑯、T-P⑥　E-P④⑧

S：「（手洗い、嗽）しない。」「わかった。」

O：声かけをしなくても上着・靴下を着用している。散歩後、手洗い・嗽を行っているか尋ねたところ行っていないとの発...

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