○状態観察(術直後)○
＜目的＞
・術直後の全身状態の把握
・異常の早期発見
手順 根拠 異常所見 １，意識レベルのチェック（GCS）
(１)精神的・身体的苦痛による不穏状態の有無
２，バイタルサイン
(１)体温
(２)脈拍
１)数
２)緊張：増強
３)リズム：正・不整、
４)手指冷感の有無
＊心電図と並行してみる。
＊術後12時間：80～100回/分
＊術後24時間：50～80回/分
→術後は麻酔による呼吸抑制や出血のた
め頻脈傾向
(３)呼吸状態
１)回数(正常値：15～20回/分)
＊疼痛によって呼吸数が上昇しやすい。
２)深さ：
＊疼痛、臥位による横隔膜運動の制限によって浅い呼吸になり...