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【母性看護】通常分娩のアセスメント ゴードン

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  • by ゆっくん
内容説明 コメント(0件)

ゴードンの「機能面からみた11の健康パターン」を使用してアセスメントしました。
アセスメントから、看護問題の抽出を行い看護の方向性・看護計画(ケアプラン)も導きだしています。35歳

資料の原本内容

 11月 8日 (1日目) ケース氏名  K・Yさん   
    情報(S・O)          ア セ ス メ ン ト 1.産褥経過(全身復古:退行性変化)
35歳 経産婦(4妊3産)
H5 39週 2600g 男の子
H8 40週 3000g 女の子
H14 不全流産
H15 40週 2886g 女の子
身長162㎝ 体重69㎏ 非妊時60㎏
BMI:22.9 体重増加9㎏
血液型:A型Rh(+) 夫:A型Rh(+)
既往歴・アレルギー:特になし
月経周期30日 規則的
最終月経日2月10日
感染症:HBs(-)風疹(16倍)HCV(-)ATLA(-)HIV(-)Wa(-)
妊娠経過
体重増加9㎏
収縮期血圧:96~121
拡張期血圧:53~73
(正常値:100~120/60~80mmHg)
下肢浮腫・尿糖・尿蛋白はみられて
いない
Hb:H16.5.20(14週2日)13.4g/dl
H16.9.16(31週2日)12.1g/dl
H16.6.17(18週2日)
子宮底18㎝ 腹囲93㎝
H16.11.4(38週2日)
子宮底35.5㎝ 腹囲103.5㎝
膣培養検査:GBS..