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胃がん症例 アセスメント・ケアプラン ゴードン

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  • by ゆっくん
内容説明 コメント(0件)

ゴードンの「機能面からみた11の健康パターン」を使用してアセスメントしました。
アセスメントから、看護問題の抽出を行い看護の方向性・看護計画(ケアプラン)も導きだしています。
60歳男性

資料の原本内容

ゴードン「機能面からみた11の健康パターン」に基づくアセスメント
関連するデータ
解釈・分析
結論
<栄養・代謝パターン>
Oデータ

60歳男性
胃がん
抗がん剤使用
口腔内不潔
②食事
1400kcal×3食 粥食
1食の摂取量2~5割
1日の摂取エネルギー約840~2100kcal
166cm60歳男性必要エネルギー量1565.2kcal
程度
嗜好品なし
アレルギーなし
偏食なし
水分摂取量不明
牛乳禁
食べやすい食べ物
塩気がある物(9/30追加)
③栄養状態
身長166.1cm
体重59.8kg(9/18)
56.4kg(9/28)
BMI21.9
軽労作
9/22 血液検査データ
TP 6.5
アルブミン 2.5
ALP 916
LAP 111
γ-GTP 206
CRP 2.4
・9/30日追加
9/26
Hb 12.2
ALP 660
γ-GTP 132
CRP 2.7
WBC 9800
PLT 39.3
9/27 (前日比)
TP 6.0
アルブミン 2.5
Hb 11.5 (-0.7)
ALP 602 (-58)
γ-GTP 108 (-24)
CRP 1.4 ..